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Twendee X抽選プレゼント フォーム

こちらは岐阜大学 抗酸化研究部門 開設10周年特別企画・抗酸化配合剤「Twendee X (トゥエンディ エックス) 200粒(非売品)」のプレゼント(抽選)の応募フォームです。当選は発送をもってかえさせていただきます。無料プレゼントは、同一住所、1世帯あたり1点までとさせていただきます。

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服用前アンケート / 現在の健康状態や健康意識についてお聞かせください。

■運動
週に何回運動しますか?
1回の運動の平均時間はどれくらいですか?
■睡眠
平均的な睡眠時間はどれくらいですか?
睡眠の質はどうですか?
■食事
1日に何回の食事を摂取しますか?
野菜や果物を1日にどれくらい摂取しますか?
週に何回外食やファストフードを摂取しますか?
■生活習慣
週に何回アルコールを摂取しますか?
タバコを吸いますか?
ストレスを感じることはありますか?
■その他
年齢を教えて下さい
性別を教えて下さい
基礎疾患(高血糖、喘息、アレルギー等)はありますか?
日々の体調について教えて下さい
抗酸化、もしくは酸化ストレスという言葉を知っていますか?

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